Периодонтит – это воспаление тканей вокруг корня зуба, которое чаще всего развивается как осложнение запущенного кариеса и пульпита.
Без своевременной помощи инфекция может выйти за пределы корня, провоцируя боль при накусывании, отек, появление «шишки» на десне и даже повышение температуры.
Главная цель лечения – устранить источник инфекции в корневых каналах, снять воспаление и сохранить зуб. Тактика зависит от формы заболевания (острая или хроническая), состояния каналов, наличия кисты/гранулемы и того, лечился ли зуб ранее.
Основные правила лечения периодонтита
Лечение обычно проводится поэтапно. В большинстве случаев можно обойтись консервативным эндодонтическим лечением, но иногда требуется хирургическая помощь или удаление – если зуб невозможно восстановить.
1) Диагностика: без снимка – нельзя
Качественное лечение начинается с диагностики. Врач оценивает клиническую картину и обязательно делает рентген-исследование, чтобы увидеть состояние верхушки корня, качество старого пломбирования, наличие гранулемы/кисты и особенности каналов.
2) Лечение корневых каналов: очистка, антисептика, герметизация
Ключевое правило: инфекция находится в каналах, значит нужно устранить ее источник. Обычно лечение включает:
- обезболивание и изоляцию зуба от слюны;
- раскрытие полости и доступ к каналам;
- механическую обработку каналов (удаление инфицированных тканей);
- промывание антисептиками для снижения микробной нагрузки;
- временное лекарственное вложение при активном воспалении;
- плотное пломбирование каналов по всей длине;
- восстановление коронковой части пломбой или вкладкой/коронкой.
Важно понимать: «просто поставить пломбу сверху» без лечения каналов проблему не решит – воспаление сохранится и будет прогрессировать.
3) Антибиотики: только по показаниям
Антибиотики не являются основным способом лечения периодонтита, потому что без обработки каналов инфекционный очаг остается. Их назначают при распространении воспаления, выраженном отеке, температуре, признаках интоксикации или рисках осложнений – решение принимает врач.
4) Контроль и наблюдение после лечения
После пломбирования каналов важно наблюдать за заживлением тканей у верхушки корня. Обычно требуется контрольный снимок по рекомендации врача. Если боль при накусывании постепенно уменьшается и нет отека, это хороший признак восстановления.
Практические советы для пациента:
- в первые дни после вмешательства возможна умеренная болезненность – избегайте жесткой нагрузки на зуб;
- не прогревайте щеку и не пытайтесь «проколоть» припухлость самостоятельно;
- прием обезболивающих допустим по инструкции и при отсутствии противопоказаний;
- если боль нарастает, появляется отек или температура – обратитесь к врачу в тот же день;
- после лечения обязательно восстановите зуб надежно: при значительном разрушении нужна вкладка или коронка, иначе возрастает риск трещины.
Больше про лечение зубов на https://ideal-d.ru/services/lechenie-zubov/
Как распознать периодонтит по конкретным симптомам и отличить от пульпита
Пульпит – воспаление «нерва» внутри зуба (пульпы), которое обычно проявляется приступами самопроизвольной боли и выраженной реакцией на холодное/горячее. Отличие важно, потому что характер боли и провоцирующие факторы помогают понять, какой участок поражён в первую очередь: внутри зуба или вокруг корня.
Ключевые отличия симптомов: периодонтит vs пульпит
Подсказка по самопроверке (не заменяет диагностику): если боль сильнее при накусывании и постукивании, а зуб ощущается «высоким» – это чаще похоже на периодонтит. Если боль возникает приступами сама по себе и ярко реагирует на холод/горячее – чаще похоже на пульпит.
Когда нужно срочно к врачу:
- боль нарастает, мешает спать или есть;
- появилась припухлость десны/щеки, асимметрия лица;
- есть температура, озноб, болезненность лимфоузлов;
- ощущается подвижность зуба, «распирание» в области корня;
- появился свищ, выделение гноя, неприятный привкус или запах.
Итог: периодонтит чаще проявляется болью при нагрузке на зуб, ощущением «выросшего» зуба и болезненностью при постукивании, а пульпит – приступами самопроизвольной боли и выраженной реакцией на температурные раздражители. Точно отличить состояния и выбрать правильное лечение можно только после осмотра и диагностики, поэтому при первых симптомах важно не затягивать с визитом к стоматологу.